Диагностика и планирование лечения

Самой важной и ответственной составляющей ортодонтического лечение является диагностика и планирование.

Поскольку мы имеем дело не только с зубами, но и с биологическим организмом, нам необходимо учитывать следующее:

• Функцию зубочелюстной системы (состояние височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) и жевательных мышц);
• Тип профиля и его характерные особенности (эстетика лица);
• Состояние зубов и костной ткани;
• Соотношение челюсти (прикус);
• Линии и особенности улыбки (динамическая эстетика лица);
• Тип роста пациента (у растущего организма)

Для этого необходимо проводить следующие методы обследования:

1.Рентген височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это шарнирный сустав, соединяющий нижнюю челюсть с височной костью черепа, расположенной прямо перед ухом по обеим сторонам черепа.

Височно-нижнечелюстные суставы очень подвижны, что обеспечивает плавные движения челюсти вверх-вниз и из стороны в сторону, позволяющие нам разговаривать, зевать или пережевывать пищу. Удержанием челюсти в определенном положении и ее движениями управляют мышцы, непосредственно прикрепленные к суставу и окружающие его.

Часто пациенты обращаются к нам с признаками дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, что усложняет диагностику и планирование ортодонтического лечения. Часто такие пациенты требуют профессиональное лечение сустава еще до начала ортодонтического лечения.

2.Внутриротовые и внеротовые фотографии пациента

На фотографиях доктор оценивает симметричность и пропорциональность лица, гармоничность профиля, линии улыбки и вид патологии прикуса. Цифровые фотографии изготавливают не только в начале лечения,но и на этапах активного ортодонтического лечения. С их помощью доктор оценивает динамику лечения. Цифровые снимки пациентов очень удобны в хранении и всегда дополняют историю (карточку) ортодонтического пациента.

3.Ортопантомография

Более кратко такой снимок называют панорамным. Без такого рентгенологического исследования невозможно планировать ортодонтическое лечение.

Ортопантомография позволяет оценить следуюшие параметры:

• прилегание коронок;
• контроль качества пломбирования каналов;
• состояние костной перегородки;
• состояние костной ткани челюстей;
• наличие периапикальных изменений;
• расположение зубов мудрости;
• состояние зачатков постоянных зубов;
• состояние верхнечелюстных пазух;
• наклон корней для правильного позицинирования брекетов.

4.Телерентгенография

Цефалометрический анализ или телерентгенография (ТРГ) — снимок черепа в боковой проекции — необходима для составления плана ортодонтического лечения и прогнозирование результата.

На телерентгенограмме отображаются кости лицевого черепа и контуры мягких тканей, что дает возможность изучить их соответствие. Телерентгенографию используют как важный диагностический метод при исправлении прикуса, при протезировании зубов и челюстно-лицевом протезировании, в ортогнатической хирургии.

В нашей практике для расчета и анализа ТРГ мы используем компьютерную программу, что значительно улучшает качество данной диагностики. С помощью данной диагностики доктор оценивает:

• Строение лицевого черепа;
• Соотношения челюстей к различным структурам;
• Дифференцирование челюстных и зубных аномалий;
• Анализ соотношения зубов;
• Оценка мягких тканей;
• Прогнозирование модели роста челюстей (у детей).

Без этого диагностического метода невозможно правильно поставить диагноз и заниматься планированием ортодонтического лечения.

5.Рентгенография кистей рук.

Данный метод исследования приме­няется в ортодонтии с целью определения так называемого "костного возраста" пациента. Дело в том, что ортодонтическое лечение в определённых патологиях прикуса целесообразно проводить в периоды активного роста лицевого скелета (см раннее ортодонтическое лечение).

На этом этапе планирование лечения не заканчивается. Нам необходимо предвидеть возможность внедрения других отраслей стоматологии (художественная реставрация, ортопедия и парадонтология) после окончания ортодонтического лечения. В этом и заложен единый механизм успешного и грамотного ортодонтического лечения, что гарантирует полную гармонию функции и эстетики. Такой подход я и мои коллеги называем принципом комплексного подхода планирования и лечения, поскольку без достижения правильной функции зубочелюстного аппарата нет гарантии стабильности эстетического результата.