Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

В последнее время все больше взрослых пациентов стали обращаться за ортодонтической помощью. Однако кроме аномалий положения зубов и челюстей у взрослых могут быть и другие проблемы, значительно осложняющие ортодонтическое лечение, к примеру, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Как правило, пациенты жалуются на головную боль в области виска, боль в ухе, ноющие боли при приеме пищи. В этом случае необходима точная, специализированная диагностика данного заболевания. Для лечения компромиссной аномалии прикуса у взрослого требуется совместная работа целой команды врачей. Вместе они разрабатывают продуманный план лечения пациента.

К наиболее частым симптомам дисфункции ВНЧС относятся следующие:

• Головная боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами;
• Клацающий или щелкающий звук, когда Вы открываете или закрываете рот;
• Боль, когда Вы зеваете, широко открываете рот или жуете;
• Если челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»;
• Слабость мышц челюсти;
• Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому;
• Ограниченное открывание рта или отключение нижней челюсти при открывании рта;
• Ассиметрия лица.

Все это — признаки миофасциального болевого синдрома (МБС), который возникает в результате:

• нарушений в работе мышц, находящихся вблизи ВНЧС;
• психофизиологического состояния человека;
• нарушение движения нижней челюсти.

Причиной синдрома является мышечное утомление, вызванное привычным стискиванием зубов или скрежетанием ими, то есть формами поведения, направленными на снятие напряжения при стрессе. В период стрессовых ситуаций у людей значительно увеличивается активность жевательной мышцы во время сна. Это, в конечном счете, приводит к стираемости твердых тканей зубов, к дисфункции мышц, изменениям в ВНЧС.

Одной из основных причин МБС является нарушение смыкания зубов верхней и нижней челюсти. К примеру, возникающее в результате скученности зубов, деформации в полости рта после удаления зубов, завышение пломбы, неадекватность искусственной коронки.

На основании этого комплекса изменений организма человека подход  к лечению должен быть комплексным и осуществляться совместно ортодонтом и  ортопедом, владеющим квалифицированным знанием диагностики и лечения дисфункции ВНЧС.

Ортодонтическое лечение без диагностики и лечения дисфункции ВНЧС влечёт за собой неправильное планирование ортодонтического лечения, что, в свой очередь, приведёт к усугублению существующей проблемы и угрозу общего здоровья пациента.

Какие методы диагностики и лечения дисфункции внчс?

Для диагностики и составления плана лечения помимо клинического обследования используют гипсовые модели челюстей, зафиксированные в артикуляторы, рентгенографию ВНЧС (см. Диагностика), электромиографиюи магнитно-резонансную томографию (МРТ). На сегодняшний день МРТ является «золотым стандартом» исследования височно-нижнечелюстных суставов. С помощью этого метода можно увидеть все хрящевые и мягкотканые элементы сустава, которые и поражаются в первую очередь.

• концепция лечения дисфункции ВНЧС

Цель лечения заключается в определении миотатического рефлекса для достижения истинной и правильной позиции ВНЧС и нижней челюсти,которое достигается в первую очередь путём расслабления жевательных мышц.

Для этого пациент круглосуточно должен носить заранее изготовленную в лаборатории  пластмассовую  каппу, как правило на верхней челюсти (мичиганская каппа), с последующей коррекцией у ортодонта.

Создавая на такой каппе идеальные контакты, как в статике, так и при боковых и передней экскурсиях нижней челюсти, поступает постепенно сигнал по нервным окончаниям в центральную нервную систему о нормализации жевательных контактов, что в свою очередь приведёт к расслаблению жевательных мышц и определению истинной позиции сустава и нижней челюсти.

При такой правильной позиции мы смело можем начинать ортодонтическое лечение. в противном случае мы можем усугубить дисфункцию ВНЧС .